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医疗卫生备考知识:病人发生休克该怎么办?

2020-03-16 15:01:58 山东公务员考试网 http://sd.huatu.com/ 文章来源:青岛华图

医疗卫生备考知识:病人发生休克该怎么办?

  休克作为临床上的常见病症,其在考试中出现的频率也很高,常常会跟其他疾病一起考察。所以同学们在复习的时候也要注意疾病之间的联系。

  休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后,有效循环血量锐减导致微循环灌注不足,细胞缺氧引起各重要器官功能代谢紊乱的一种危急的临床综合征。休克根据病因分类可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克5类。低血容量性休克又包括失血性休克和创伤性休克。低血容量性休克和感染性休克外科最常见。

分期 程度 神志 外周循环 生命体征 尿量 估计失血量
口渴 皮肤黏膜色泽 体表温度 体表血管 脉搏 血压
休克代偿期 轻度 神志清楚,伴痛苦表情,精神紧张 口渴 开始苍白 正常,发凉 正常 100次/分以下,尚有力 收缩压正常或稍升高,舒张压增高,脉压缩小 正常 20%以下(800ml以下)
休克抑制期 中度 神志尚清楚,表情淡漠 很口渴 苍白 发冷 表浅静脉塌陷,毛细管充盈迟缓 100~120次/分钟 收缩压为90~70mmHg,脉压小 尿少 20%~40%(800~1600ml)
重度 意识模糊,甚至昏迷 非常口渴,但无主诉 显著苍白,肢端青紫 厥冷(肢端更明显) 毛细血管充盈非常迟缓,表浅静脉塌陷 速而细弱,或摸不清 收缩压在70mmHg以下或测不到 尿少或无尿 40%以上(1600ml以上)

  处理原则:

  尽早去除病因,迅速恢复有效循环血量,纠正微循环障碍,恢复正常代谢,防止MODS(休克的主要死因)。

  1.一般急救

  (1)现场救护:包括:创伤处包扎、固定、制动及控制大出血。

  (2)保持呼吸道通畅,间歇给氧6~8L/分。

  (3)取休克体位。

  2.积极补充血容量。

  3.积极处理原发病。

  4.纠正酸碱平衡失调。

  5.应用血管活性药物(血管收缩剂、血管扩张剂、强心药)。

  注意:血管扩张剂必须在血容量已经补足的情况下使用

  护理措施:

  1. 控制出血、保持呼吸、休克卧位。

  2. 应迅速2条建立静脉通道。

  3.观察病情变化

  意识变化——脑组织灌流量

  皮肤色泽、温度——体表灌注情况

  4.准确记录出入量。

  5.动态监测尿量 若尿量>30ml/h,提示休克好转。

  例题:

  休克病人使用血管扩张药,必须具备的条件是

  A.纠正酸中毒

  B.心功能正常

  C.补足血容量

  D.先用血管收缩药

  E.与皮质激素同用

  【答案】C

  【考核要点】本题考察的为休克治疗,使用血管扩张药的基础为补足血容量,否则血压会降得更低。

  本考点内容很多,但是经过华图卓坤的专职教师为大家整理后,相信大家对于理解掌握本节内容会有帮助很大。

(编辑:heliming)

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